À ce jour, la science connaît environ 280 types de vers qui peuvent se développer et vivre dans le corps humain, parasitant divers organes et tissus. La fréquence de l'infection humaine par le ver dépend des conditions climatiques et socio-économiques de territoires spécifiques (dans les pays sous-développés, en particulier dans ceux situés dans les zones tropicales et subtropicales, le niveau d'infections parasitaires est beaucoup plus élevé que dans les pays économiquement développés).
Moyens d'infection humaine par les helminthes
- Biohelminthiase (infection animale).
- Helminthiases contagieuses (transmises de personne à personne).
- Geohelminthiasis (maladies causées par des parasites qui effectuent l'un de leurs cycles de vie dans la terre).
Facteurs affectant les manifestations de l'helminthiase
- La façon dont le parasite pénètre dans le corps;
- Le degré d'adaptation des helminthes au corps humain;
- Densité de la population (nombre) d'individus parasites;
- L'habitat du ver (les parasites tissulaires vivent dans l'épaisseur des tissus mous et les luminaux vivent dans les lumières des organes creux). Certains helminthes dans différentes phases ont à la fois des formes luminales et tissulaires. En règle générale, les stades larvaires et en développement des vers provoquent des changements pathologiques plus prononcés.
En l'absence de réinfection, le nombre de parasites adultes dans le corps humain n'augmente pas. Cette caractéristique distingue considérablement les invasions helminthiques des maladies causées par des bactéries, des virus, des champignons et des protozoaires.
Vers chez l'homme: symptômes
L'helminthiase est une maladie caractérisée par 2 stades d'évolution (aigu, de deux semaines à deux mois) et chronique (de plusieurs mois à plusieurs années).
Symptômes de la phase aiguë de l'helminthiase
Les premiers signes de la maladie peuvent apparaître à des moments différents (le plus souvent après 2-3 semaines, avec ascaridiose - après 2-3 jours, et avec filariose, la période d'incubation peut durer de 6 à 18 mois).
Au stade aigu de l'invasion parasitaire, le symptôme le plus caractéristique est une réaction allergique (des anticorps sont produits contre des antigènes de larves de parasites en migration). Souvent, chez les personnes infectées par des vers, des éruptions cutanées avec démangeaisons apparaissent sur la peau, sujettes à une évolution récurrente, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, un œdème généralisé ou local, des douleurs musculaires et articulaires peuvent survenir. En outre, les larves de parasites en migration peuvent causer des douleurs thoraciques, de la toux, des crises d'étouffement, des selles dérangées, des nausées et des vomissements.
Dans le même temps, la phase aiguë de l'helminthiase peut être accompagnée de troubles plus graves (formes sévères de pneumonie, hépatite, myocardite allergique, hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate), méningo-encéphalite).
Le nombre d'éosinophiles dans le sang augmente (éosinophilie) et le rapport quantitatif normal entre les fractions protéiques est perturbé (dysprotéinémie).
Signes d'helminthiase chronique
La symptomatologie de la phase chronique dépend directement de l'organe "habité" par les parasites, ainsi que leur taille et leur nombre jouent un rôle important.
Ainsi, lors du parasitage dans les intestins d'individus isolés, la maladie peut être asymptomatique (sauf pour les cas d'infection par de très gros parasites). Les signes caractéristiques de la phase chronique des helminthiases intestinales sont des troubles dyspeptiques. Chez les enfants, le syndrome d'asthénonévrose et de douleur est plus prononcé. Avec l'invasion massive de vers ronds, le développement d'une obstruction intestinale, d'une jaunisse obstructive et d'une pancréatite est possible.
Consommant toutes les substances nécessaires à leur activité vitale du corps de l'hôte, les helminthes provoquent des troubles digestifs, une altération de l'absorption des vitamines, des minéraux, des glucides, des protéines et des graisses. Dans le même temps, les déchets des vers inhibent la microflore intestinale normale et réduisent les forces immunitaires du corps.
Chez les personnes souffrant d'helminthiases, en raison d'un système immunitaire affaibli et d'un processus amélioré de division cellulaire (conséquence de la restauration constante des tissus endommagés par les parasites), le risque de tumeurs malignes augmente considérablement.
Types d'helminthes parasitant dans le corps humain
Les agents responsables de l'helminthiase humaine sont 2 types de vers: ronds (nématodes) et plats (ténias et douves).
Vers ronds
oxyures
Les parasites responsables de l'entérobiose sont de petits vers à cavité mince (jusqu'à 10 mm) avec une coloration blanc grisâtre. L'infection survient alimentaire (par la bouche). La raison en est les mains sales. Les œufs du parasite peuvent être dans le sol, sur la laine des animaux infectés, des légumes et des fruits non lavés, etc. Dans le même temps, avec l'entérobiose, les cas d'auto-infection sont fréquents (en particulier chez les enfants), résultant du grattage des les zones de démangeaisons et l'ingestion ultérieure d'œufs.
La larve d'oxyures se développe en deux semaines dans le tube digestif. Devenu adulte, le ver parasite les parties inférieures des petites et supérieures du côlon.
Même au stade larvaire, l'oxyure commence à nuire au corps de son hôte, produisant des enzymes qui irritent les parois intestinales et conduisent au développement d'un processus inflammatoire. Les parasites adultes collent ou pénètrent dans les couches plus profondes de la muqueuse intestinale, perturbant son intégrité et contribuant à la fixation d'une infection bactérienne secondaire. En cas de perforation par les oxyures de la paroi de l'intestin grêle, une péritonite peut se développer. De plus, en raison de l'irritation des récepteurs intestinaux, les fonctions motrices et sécrétoires du tractus gastro-intestinal sont perturbées, entraînant la formation de gastroduodénite, d'entérite, etc. Dans l'enfance, l'entérobiose à long terme peut provoquer des troubles nerveux et un retard du développement physique.
Ascaris
Ascaris est un grand parasite fusiforme de couleur rouge-jaune, atteignant 40 cm (femelles) et 15-25 cm (mâles) à l'âge adulte. Sans ventouses ni autres dispositifs de fixation, le ver rond est capable de se déplacer indépendamment vers les masses alimentaires. Les œufs pondus par la femelle du parasite sont excrétés avec les excréments.
L'infection par l'ascaridiase se produit lorsque des œufs matures sont avalés avec de l'eau ou des légumes et fruits non lavés contenant des particules de sol. Une fois que les œufs sont entrés dans les intestins, des larves matures en émergent. Puis, pénétrant dans la paroi intestinale, ils atteignent le cœur par la circulation sanguine et de là, ils pénètrent dans les poumons. À travers les alvéoles pulmonaires, la larve du ver rond par les voies respiratoires pénètre à nouveau dans la cavité buccale. Après une déglutition répétée, le parasite atteint l'intestin grêle, où il se transforme en adulte. Le ver vit pendant 12 mois, puis meurt et est excrété avec les excréments. Dans les intestins d'un hôte, une et plusieurs centaines d'individus peuvent vivre.
Dans la phase intestinale de leur existence, les vers ronds, dotés de la capacité de mouvements en spirale, peuvent pénétrer même dans les ouvertures les plus étroites. Cette caractéristique du parasite conduit souvent au développement de complications assez graves (jaunisse obstructive ou pancréatite). Les allergènes sécrétés par les vers ronds peuvent provoquer des réactions allergiques sévères. Un grand nombre d'adultes peut provoquer une occlusion intestinale et les vers qui pénètrent dans les voies respiratoires provoquent parfois une suffocation.
Vlasoglav
Vlasoglav, l'agent responsable de la trichocéphalose, est un helminthes blanc parasitant dans la section initiale du gros intestin et atteignant une taille de 4 à 5 cm. Le parasite se nourrit de sang et de tissus de la muqueuse rectale.
Les œufs de trichocéphale pondus par la femelle sur les parois intestinales sortent avec les excréments. Leur développement a lieu dans l'environnement (de manière optimale dans le sol). Les œufs contenant les larves du parasite mûris pénètrent dans le corps par voie alimentaire, par des mains sales, avec de l'eau ou des légumes et des fruits non lavés.
Avec un petit nombre de vers, la trichocéphalose est asymptomatique. Dans un stade sévère (avec invasion massive), le patient développe des douleurs abdominales, une diarrhée sévère se développe, parfois accompagnée d'un prolapsus rectal. Cette condition est le plus souvent observée chez les enfants affaiblis. Avec une phase modérée de trichocéphalose, un retard de croissance de l'enfant est possible.
Trichinella
L'agent causal de la trichinose est un petit helminthes rond atteignant 2 à 5 mm de longueur. L'infection survient en mangeant de la viande mal rôtie (porc, viande d'ours, sanglier).
En pénétrant dans les intestins, la larve du parasite mûrit en 3-4 jours jusqu'à l'état d'un individu sexuellement mature. La durée de vie du ver est de 40 jours, après quoi le parasite meurt. En perçant la paroi intestinale, les larves pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportées vers tous les organes du corps humain, s'installant dans les muscles. Dans ce cas, les muscles respiratoires et faciaux, ainsi que les muscles fléchisseurs des membres, sont le plus souvent touchés.
Dans les premiers jours après l'invasion, les patients se plaignent de douleurs abdominales. Ensuite, après environ 2 semaines, la température corporelle monte à 39-40 C, des éruptions cutanées qui démangent apparaissent sur la peau, des douleurs musculaires se développent et le visage gonfle. Pendant cette période, en cas d'infection massive, le risque de décès est important. Après environ un mois, le patient se rétablit. Le parasite est encapsulé sous forme de spirale, après quoi il meurt dans les deux ans.
Ankylostome et nekator
Ces deux parasites sont similaires dans les caractéristiques biologiques, ainsi que dans les maladies causées. À cet égard, il est d'usage de les combiner sous un nom commun (ankylostome). Les vers, atteignant des longueurs de 10 à 15 mm, parasitent en 12 p. intestin. Il convient de noter que c'est l'un des parasites les plus courants, mais en même temps assez rarement détectés. Les larves de vers pénètrent dans le corps humain par la peau au contact du sol contaminé. De plus, en pénétrant dans la circulation sanguine, ils, comme les vers ronds, migrent vers les poumons, puis, à travers les bronches, avec les expectorants, dans le tube digestif. Ankylostoma parasite dans l'intestin, se fixant à la paroi intestinale. Le parasite, qui se nourrit exclusivement de sang, mord à travers les vaisseaux sanguins qui pénètrent dans la membrane muqueuse, y injectant un composant anticoagulant. En moyenne, un adulte peut absorber 0, 05 à 0, 35 ml de sang par jour. Par conséquent, le symptôme le plus caractéristique de cette helminthiase est l'anémie ferriprive, ainsi qu'une modification du rapport des fractions protéiques (dysprotéinémie).
Vers plats
Large ruban
C'est l'un des plus gros helminthes, atteignant une longueur de 10 à 20 mètres. La maladie causée par ce parasite est appelée diphyllobothriase. Le cycle de développement du ver commence avec les poissons d'eau douce ou les crustacés. La larve pénètre dans le corps humain, qui est le propriétaire final du ténia large, avec des œufs ou des filets de poisson infectés. Atteignant l'intestin grêle, le parasite se fixe à sa paroi et devient un individu mature dans les 20 à 25 jours.
La diphyllobothriase se produit dans le contexte de troubles du tube digestif et d'anémie par carence en vitamine B12.
Douve du foie
Le parasite responsable de l'opisthorchiase est un ver plat atteignant une longueur de 7 à 20 mm. Il est à noter que plus de 50% des cas d'infection par la douve hépatique (également appelée douve du chat) surviennent chez les habitants de la Russie. Les larves du parasite commencent à se développer après que les œufs sont entrés dans l'eau douce (à partir des escargots qui les ont avalés). Ensuite, ils pénètrent dans le corps des poissons (carpe, carassin, dorade, gardon). L'infection humaine survient lors de la consommation de viande de poisson contaminée qui n'a pas subi un traitement thermique suffisant. La larve de la douve hépatique de l'intestin grêle pénètre dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire, s'y fixant à l'aide de deux ventouses.
Dans la phase aiguë de l'helminthiase, le patient a des douleurs dans le haut de l'abdomen, la température corporelle augmente, des nausées se développent, des douleurs musculaires, de la diarrhée et des éruptions cutanées sont possibles. L'évolution chronique de l'opisthorchiase se manifeste par des symptômes d'hépatite, une inflammation des voies biliaires, une cholécystite, des troubles du tube digestif, des troubles nerveux, une faiblesse et une fatigue accrue. Le parasite conduit au développement de changements irréversibles, et même après son expulsion, le patient ne subit pas de processus inflammatoires chroniques et de troubles fonctionnels.
Ténia des bovins et du porc
Ces parasites, de structure presque identique, atteignent une longueur de 5 à 6 mètres. L'infection par les teniarinhoses et la téniase survient en raison de la consommation de viande de bovins ou de porcs infectés par les Finlandais (l'une des formes intermédiaires d'helminthiase). Les Finlandais viables, présentés sous la forme de bulles blanchâtres atteignant 0, 5 cm, se fixent à la paroi de l'intestin grêle humain et se transforment en adulte en 3 mois. Le parasite de la bande, composé de plus de 2000 segments, ne cesse de croître. Dans ce cas, les segments d'extrémité, contenant des œufs, se détachent et se déplacent indépendamment le long du gros intestin jusqu'à l'anus, puis rampent hors de l'anus ou sont libérés dans l'environnement externe avec les matières fécales. Les symptômes les plus caractéristiques de l'helminthiase sont la perturbation du tube digestif.
Échinocoque
Pour ce parasite, une personne est un hôte intermédiaire. Le ver parasite le corps humain sous la forme des Finlandais. Le propriétaire final de l'échinocoque est un loup, un chien ou un chat. 
L'infection se produit par contact alimentaire avec des animaux et avec des objets environnementaux ensemencés d'œufs d'Echinococcus. Après avoir pénétré dans l'intestin, des oncosphères (larves à six crochets) se développent à partir d'elles. Des intestins, ils pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportés dans tout le corps.
Les sites parasites "préférés" du ver sont le foie et les poumons. En s'installant dans ces organes, la larve se transforme en Finn (kyste échinococcique), qui, en augmentant progressivement de taille, commence à détruire les tissus voisins. Souvent, l'échinococcose dans le processus de diagnostic est confondue avec une tumeur d'origine bénigne ou maligne. En plus de l'impact mécanique (compression des organes et des vaisseaux sanguins), une rupture du kyste échinococcique se produit parfois. Cette condition peut provoquer un choc toxique ou la formation de plusieurs nouveaux kystes.
Alvéocoque
Ce parasite, considéré comme un type d'échinocoque, est à l'origine de l'une des helminthiases les plus dangereuses (alvéococcose), dont la gravité est similaire à la cirrhose et au cancer du foie. L'infection se produit lorsque des oncosphères (œufs avec des larves matures) pénètrent dans l'intestin. Là, l'embryon quitte l'œuf et, pénétrant dans les parois intestinales, pénètre dans la circulation sanguine. De plus, avec le flux sanguin, le parasite se propage à tous les tissus et organes du corps (le plus souvent, il est localisé dans le foie). C'est là que commence la principale étape de développement chez les larves (une bulle à plusieurs chambres, le laurocyste se forme). Chaque chambre contient la tête embryonnaire du parasite, qui continue à se développer progressivement. Les laurocystes sont des formations très agressives qui se développent constamment en raison de l'agrandissement des bulles et ont également la capacité de se développer dans le foie, comme les métastases cancéreuses. Les modifications nécrotiques dues à des perturbations du fonctionnement des vaisseaux sanguins subissent des modifications nécrotiques dans les tissus voisins. S'étendant aux structures voisines, l'alvéocoque forme des nœuds fibreux avec des inclusions de bulles multicamérales. Cette condition peut durer plusieurs années et nécessite donc une intervention chirurgicale obligatoire.
Diagnostic des helminthiases
Le diagnostic des invasions helminthiques comprend les activités suivantes:
- un historique approfondi, aidant à découvrir les causes possibles de l'infection
- tests de laboratoire des matières fécales, du sang, du contenu intestinal 12p, du mucus rectal et périanal, du tissu musculaire, des expectorations pulmonaires, de la bile. L'analyse peut révéler des œufs, des segments ou des fragments de parasites. Dans le même temps, une teneur accrue en éosinophiles dans le sang est également un signe de la présence d'helminthiase.
- lors du diagnostic de maladies causées par des stades larvaires ou des parasites tissulaires, des études sérologiques sont réalisées (ELISA, RSK, réaction d'agglutination indirecte, analyse d'immunofluorescence, etc. ).
- des examens échographiques, tomodensitométriques et endoscopiques sont prescrits pour détecter les helminthes affectant le tissu hépatique.
Vers humains: traitement
Dans la phase aiguë d'une infection parasitaire, le patient se voit prescrire une thérapie de désintoxication et de désensibilisation. Dans les cas sévères de la maladie (trématodes du foie, trichinose), les glucocorticoïdes sont utilisés selon les indications médicales.
En tant que médicaments de thérapie spécifique, en tenant compte de la nature de l'agent pathogène, des agents chimiothérapeutiques anthelminthiques spéciaux sont prescrits.
En parallèle, il est recommandé au patient de prendre des antihistaminiques et des entérosorbants. La dernière étape du traitement comprend l'utilisation de probiotiques qui normalisent la microflore intestinale.
Un régime spécial d'épargne est également prescrit (les aliments doivent être digestibles et faibles en gras).
Pendant la période de traitement antihelminthique, le patient est tenu de respecter strictement l'hygiène personnelle (afin d'éviter une réinfection). Dans le même temps, pour de nombreuses helminthiases, tous les membres de la famille et les personnes en contact permanent avec les personnes infectées doivent suivre un traitement.
Prévention des helminthiases
- Maintenir l'hygiène personnelle et publique;
- Adhésion stricte à la technologie de cuisson;
- Examen régulier et traitement préventif des animaux de compagnie;
- Lavage minutieux des légumes frais, des fruits et des herbes;
- Manipulation correcte des poissons de rivière;
- Éviter la consommation de poisson cru, légèrement salé et séché.